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医保管理系统
 
 
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医保管理系统
 
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开发小组:信息化项目小组 负责人:天清
核心技术:北京三微鸿泰科技发展有限公司
技术编号:555555555
所属类别:项目开发-智能识别类-图片文字识别技术
内容介绍
    一、政策管理子系统
1、缴费政策
(1)城镇职工缴费政策
(2)灵活就业人员缴费政策
(3)农民工缴费政策
(4)城镇居民缴费政策:
(5)城镇低保人员缴费政策
(6)个人帐户政策
2、报销政策
(1)个人帐户报销政策
(2)门诊特病报销政策
(3)住院报销政策
(4)家庭病床报销政策
(5)人造器官报销政策:
(6)药品诊疗服务限价政策
3、定点医院考核政策
(1)单病种和定额结算考核政策
(2)其它指标考核政策
4、财务年度政策
5、数据分离政策

二、参保管理子系统
1、单位档案管理
2、个人档案管理
(1)帐户登记
(2)导入个人档案
(3)个人工资接口
(4)人员变动统计
(5)批量停保处理
(6)参保名册查询统计
(7)个人档案综合查询

三、证卡管理子系统
1、医疗保险证管理
2、IC卡发放管理
3、IC卡补发管理
4、IC卡挂失管理
5、IC卡解锁管理
6、IC卡密码管理

四、基金征缴子系统
1、单位缴费管理
(1)申报核定打印
(2)单位缴费确认
(3)医保待遇
(4)缴费年限
(5)个人帐户
(6)欠费管理
2、家庭缴费管理
(1)家庭缴费核定
(2)家庭缴费确认
(3)医保待遇
(4)缴费年限
(5)家庭帐户
(6)缴费记录查询
(7)欠费管理
3、个人缴费管理
(1)个人缴费核定
(2)个人缴费确认
(3)医保待遇
(4)缴费年限
(5)个人帐户
(6)缴费记录查询
(7)欠费管理
4、统筹基金的调整
5、个人帐户的调整
6、个人帐户管理
7、个人利息记账
8、缴费信息查询
9、单位欠费管理
10、核定未缴统计
11、滞纳金管理

五、医疗管理子系统
1、医疗机构管理
(1)基本信息
(2)住院和门诊特病病历审核
(3)定点医院考核
(4)医疗机构结算
(5)单病种和定额结算
2、门诊特病管理(1)审批(2)结算
3、市内住院管理(1)审批(2)结算
4、转外就医管理(1)审批(2)结算
5、异地安置管理(1)登记(2)结算
6、家庭病床管理(1)审批(2)结算
7、个人帐户报销(1)定点联网刷卡(2)医保中心报销
8、特药、特检审批
9、药品目录管理
10、诊疗服务目录管理
11、统计报表
(1)医疗监督信息
(2)医疗考核信息
(3)支付分类信息
(4)满足上级的报表
12、住院报销示例

六、定点医院和药店子系统
1、药店刷卡业务
(1)刷卡购药
(2)刷卡记录查询
(3)刷卡退费处理
(4)操作员结帐
(5)医疗费用结算
2、门诊刷卡业务
(1)刷卡就医
(2)刷卡记录查询
(3)刷卡退费处理
(4)操作员结帐
(5)医疗费用结算
3、住院刷卡业务
(1)住院登记
(2)押金管理
(3)医嘱录入
(4)一日清单
(5)在院名册
(6)出院结算
(7)刷卡记录查询
(8)刷卡退费处理
(9)操作员结帐
(10)医疗费用结算
4、药品目录管理
5、诊疗目录管理
6、操作权限管理

七、医保接口子系统
1、参保单位接口
2、财政局接口
3、定点机构接口
(1)门诊业务接口
(2)药店业务接口
(3)住院业务接口
(4)其它接口方式
4、与金保工程的接口
5、与银行、税务部门接口


基本框架
   略
内容摘选
   略
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